若人生重来,美国医师只有不到一半想重操旧业

台湾健保制度造成了医疗「五大皆空」,医护过劳等等严重问题,欧巴马当年把台湾健保视为「台湾奇蹟」,跨海取经,在美国也推动「可负担医疗」(Affordable Care Act),俗称「欧巴马健保」(Obamacare),结果将会如何?

美国国会预算办公室(Congressional Budget Office, CBO)估计:欧巴马健保在 2014 年将增加涵盖 140 万美国人进入医疗保险,另一方面,据美国医学大学协会(Association of American Medical Colleges, AAMC)统计,美国目前医师已经短缺 2 万人,考量目前各医学中心新进医师的训练速度,以及欧巴马健保产生的新需求,预计到 2020 年会短缺 9 万人,到 2025 年会短缺 13 万人。而预期这些短缺主要将发生在第一线照护病人的科别。

若人生重来,美国医师只有不到一半想重操旧业

美国目前医师已经短缺 2 万人,预计到 2020 年会短缺 9 万人,到 2025 年会短缺 13 万人,而这些短缺主要将发生在第一线照护病人的科别。(photo credit: AAMC)

美国医师短缺严重,是赴美从医的好机会?

理财网站「宅荷包」(NerdWallet)最近针对美国 15 大科别的医师进行财务、专业与情绪上的调查,结果或许可以给有志赴美发展的人当教战手册。

问美国医师:如果有人生重来的机会,还会想当医师吗?只有不到一半约 48% 的美国医师还会想当医师,各科之中,还想当医师比例最高的是:一般内科的 66%,家庭医学科的 62%,以及胸腔内科的 59%。

若人生重来,美国医师只有不到一半想重操旧业

如果有人生重来的机会,只有不到一半约 48%的美国医师还会想当医师。

但是如果问题改成,还会想选同一科吗?最低的竟然也是一般内科,才 19%,以及家庭医学科 28%,胸腔内科虽不是第三低,但也只有 39%。可见他们并不是日子过的很好所以想当医师,而是日子过的太差想换科,对其他科抱持幻想,所以才还想当医师,令人掬一把同情泪啊。

美国医师收入最高为骨科,最低为小儿科

这样的科别差异,自然直接与薪资高低有关,美国医师平均年收入 27 万 467 美元,约 800 万新台币,不过各科平均年收入落差很大,15 大科之中,年收入最高的是骨科的 40 万 5 千美元,其次是心脏科的 35 万 7 千美元,再次是放射线科的 34 万 9 千美元。

若人生重来,美国医师只有不到一半想重操旧业

美国医师平均年收入 27 万 467 美元,各科差异大。

年收入最低的,则是小儿科的 17 万 3 千美元,家庭医学科的 17 万 5 千美元,以及一般内科的 18 万 5 千美元。 最高薪的科别平均年薪有合约 1,200 万新台币,最低薪的科别则只有合约 5~600 万新台币,怪不得家庭医学科与一般内科医师想转科了。

其实美国医师的财务也没有咱们想像的那幺好,美国念学士后医学系的总学费相当昂贵,不管公私立,动辄 20 万美元以上,导致每个医学生都负债累累,在 2012 年,美国有 79%的医学生背负超过 10万美元的学贷。

其次,医学生毕业还要经过驻院医师阶段,在美国,驻院医师平均年薪是 5,5750 美元,远低于上述各科的主治医师,更只比大学毕业生平均年薪 4,9713 每元高出一些些而已。

更糟糕的是,受到健保等影响,美国医师的薪水正在下降,所有科平均起来,约有 28%的医师面临减薪,但是若分科来看,面临减薪比例最高的三个科,分别是放射线科的 42%,骨科与心脏科的 39%,而这三科也是收入最高的 3 个科。

「宅荷包」计算,考虑医学系的学费,以及若不当医师(美国为学士后医),毕业后直接开始工作的机会成本,由于能考上医学系的都是一流人才,去做别的工作预期收入也比较高,因此,「宅荷包」认为,美国大学生一旦考上医学系,就等于赔了 100 万美元。

健保实施,将增加行政作业

不过让医师大叹不如归去的,并不只是钱的问题,还包括许多其他因素,譬如说,当年考进医学系,是立志救人,希望把全部的时间都投入在医疗服务上,没想到一到医疗现场,才发现竟然有超过 2 成的时间是浪费在一堆行政文书作业上。

美国医师平均要花 22%的时间在行政文书作业上,各科别上下差异不大,而随着欧巴马健保的推展,文书作业时间只会越来越上升,挑战医师的忍耐极限。

各项因素加成以后,「宅荷包」统计医学生最想去的 3 个科,分别是肝胆肠胃科、骨科、放射线科;最不想去的科别,则是一般内科、家庭医学科、小儿科。

也就是说,第一线照护病人的科别,将更为短缺,这会导致欧巴马健保也很快走上台湾的前车之鑒,美国人正未雨绸缪,思考如何增加这些科别的诱因,如加薪等等,来提高供给,或许不久以后,反而是台湾要去跟美国取经,看他们怎幺解决健保产生的无数严重问题。